江苏推进长三角医疗服务一体化

　　江南时报讯(记者 孙海燕)“异地就医直接结算”一直是民生热点问题。江苏医保部门以高质量推动跨省门诊医疗费用直接结算为突破口，全力推进长三角一体化异地就医直接结算工作。

　　记者了解到，2018年9月，江苏在全国率先开展长三角地区门诊费用跨省直接结算试点工作；2019年6月、2020年4月和8月，分别与上海、浙江、安徽实现门诊费用跨省直接结算全覆盖，极大方便群众跨省异地就医，减轻群众医疗费用支付压力。截至2020年12月底，江苏与上海、浙江、安徽实现双向跨省门诊费用直接结算192.56万人次，结算金额4.82亿元。其中，江苏到上海、浙江、安徽跨省门诊直接结算123.46万人次，结算医疗费用总额3.49亿元；上海、浙江、安徽到江苏跨省门诊费用直接结算69.09万人次，结算医疗费用总额1.33亿元。

　　记者在江苏省人民医院内科看到，一位在安徽马鞍山参保的李先生前来就诊，他在该院持医保卡直接结算门诊费用700余元。“现在到南京看病也可以像在马鞍山一样直接刷医保卡，越来越方便了。” 李先生说。

　　江苏省医保局相关负责人表示，在江苏省内异地就医门诊费用“一单制”直接结算工作基础上，完善相关政策措施，积极攻关，在长三角地区推行异地就医门诊待遇“一单制”直接结算。2020年11月份所有统筹区实现了长三角地区门诊统筹、门诊慢性病、门诊特殊病等多层次门诊待遇直接结算，进一步提升门诊结算服务质量。

　　江苏作为全国首批试点省份之一，于2020年12月19日，顺利将长三角门诊直接结算系统整体切换接入至国家跨省异地就医结算系统，除长三角地区一市三省，未来更多省份将与江苏实现跨省异地就医门诊费用直接结算互联互通。

　　2021年将按照“更广、更快、更优”的要求推进跨省门诊直接结算。“更广”就是推进异地就医门诊费用在全国更广范围内实现直接结算。在长三角异地就医门诊费用直接结算的基础上，积极推进与京津冀、西南五省间门诊费用直接结算试点，实现全国范围内异地就医门诊费用的直接结算。“更快”就是推进异地就医更加方便快捷。通过江苏医保云、微信公众号、手机App等便捷方式更好实现“不见面”异地就医备案。“更优”就是推进异地就医公共服务更加优化。在定点医院、药店接入江苏医保云的基础上，探索推进异地参保人员就医、购药的“一码通办”。

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江苏2020年长三角门诊

直接结算人次增长200％

　　异地就医费用直接结算是党中央、国务院和省委、省政府高度关注的一项民生实事，江苏切实找准群众在异地就医方面的痛点、难点、堵点，多方面开展专项治理，有效减轻了参保患者异地就医“垫资跑腿”的负担。

　　徐州参保人陈女士由于工作原因常住南京，她告诉记者，最早在南京看病要先自费然后回徐州报销，后来可以备案后直接刷医保卡看病，这次身体不适来到医院，她通过“扫码”就完成了挂号、付钱、买药。陈女士说：“通过江苏医保云这个App线上申请医保码，我们直接提供手机二维码就可以进行付费了，非常地便捷。”

　　陈女士所说的“江苏医保云”是近日上线的全省统一的医保公共服务平台，除了申领“电子医保卡”，该平台集成了所有医保公共服务事项，共有30多种功能，联通着全省3万多家定点医院和药店以及所有医保经办机构，可以为全省7900万参保群众提供不间断的便捷服务。

　　目前，异地就医住院费用直接结算已经实现全省定点医院全覆盖，异地就医门诊费用直接结算也已在长三角三省一市率先实现。而在长三角生态绿色一体化发展示范区内的苏州吴江区、上海青浦区和浙江嘉善县，三地约230万参保人员在示范区内85家定点医院看门诊急诊，无须备案就可直接刷卡看病买药。

　　得益于定点医院持续增加和手续更加便捷，2020年，江苏双向跨省异地就医直接结算60.37万人次、结算医疗费用总额116.73亿元、同比分别增长82.61%和46.22%；其中长三角地区双向跨省门诊直接结算130.88万人次、结算医疗费用总额3.41亿元，同比分别增长214.16%和291.95%。

　　综合