江南时报讯 为贯彻新时代党的卫生与健康工作方针，推进“健康中国2030”战略，落实《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》等要求，进一步创新家医签约服务模式，丰富家医签约服务内涵，提升签约群众感受度。苏州市基层卫生协会于2025年5月-7月开展2025年家庭医生签约服务高质量发展基层优秀实践案例征集活动，共收集案例71个，目前已完成对全部报送案例的评审工作。北河泾街道社区卫生服务中心报送的《7厘米的成长轨迹--家庭医生签约服务的儿童健康守护记》荣获鼓励奖。
相城区北河泾街道社区卫生服务中心以问题为导向，以赋能为目标，积极探索家庭医生服务管理项目，完整展现了基层医疗的服务温度，有效提高家庭医生服务效率与水平。
重点人群签约：精准覆盖超97%，个性化服务凸显
儿童群体：依托“明眸皓齿”工程与生长发育义诊，成功签约1480人，辖区儿童签约率高达97.37%，其中个性化定制服务130人，同步提供口腔防护、视力筛查、生长监测等专属服务。
慢性病人群：实施“一人一策”管理，高血压患者签约率97.39%（857/880人）、糖尿病患者签约率99.4%（334/336人） ，个性化签约286人；通过6项免费检测、高危筛查20%优惠吸引参与，结合季度随访与用药指导，强化患者自我管理。
服务场景拓展：政企覆盖+就近服务，签约便捷度提升
政企联动：与1家高新技术企业达成合作，定制中医理疗、皮肤美容等专属服务包，吸引124名企业员工签约，配套开展5场健康讲座、2场职业病咨询及1场体检解读。
社区驻点：在“长三角研发社区启动区”设家庭医生工作室，配备基础设备+定期坐诊，实现企业职工“工作场景内就近签约”。
上下联动服务：专家支撑+闭环转诊，信任度筑牢
专家资源下沉：联合苏大附一院等建立医联体，加入2个专科联盟，上级专家累计坐诊350余次，开展12次全科带教、10余次技术培训，直接提升家庭医生诊疗能力。
双向转诊闭环：开设10余个专家门诊，12名专家加入家庭医生团队；通过信息平台完成30余名患者双向转诊，实现“小病社区治、大病转医院、康复回社区”全程跟踪，居民签约信任度显著提升。
接下来，中心家庭医生团队将持续立足“以健康为中心”，进一步强化服务个性化、突出管理连续性、拓展覆盖家庭化，不断优化中医药特色服务包设计，完善信息化随访与健康数据追溯体系，切实将“一人签约、全家健康”的服务模式落到实处，全力当好辖区居民健康的“守门人”。 姜悦
