案情简介：自2018年6月起，王某每年都在某保险公司处投保个人健康保险，2020年6月，王某再次交纳一年保费。2021年5月，王某由于不明原因出现体重显著增加，身高168cm，体重高达到104kg，至市医院就诊，被诊断为肥胖症、脂肪肝、孤立性肺结节，胰腺囊肿，后入院胃肠甲乳外科诊治，行腹腔镜下胃袖状切除术。王某实际支付医疗费三万七千余元。 出院后，王某向保险公司申请理赔。保险公司以王某实行的手术为缩胃术，系美容所致的整容手术，以此拒绝承担保险责任。王某据此提起诉讼。

　　裁判说理：南通通州湾法院经审理认为，王某和保险公司签订的健康保险合同合法有效，双方均应依约履行。本案争议焦点为王某因肥胖症所行手术是否属于保险事故，即手术是合同约定的必须的医学诊疗行为,还是单纯的减肥或美容行为。在保险期间内，王某经医生诊断达到3度肥胖指标，其接受医生建议入院手术治疗，系必须的医学诊疗行为，属于合同项下的保险事故，保险公司应当依约给付保险金。

　　通过释法说理，保险公司认可属于保险事故，同意承担保险责任。最终，双方达成调解协议，保险公司赔偿王某两万五千余元。

　　法官说法：商业医疗保险，作为社会医疗保险的补充，有利于分担被保险人因未知健康风险引起的经济负担。随着生活条件提升，现在有越来越多人受肥胖带来的健康问题、引发的心理问题困扰。胃袖状切除术又称缩胃术、减重手术，能明显减轻单纯性肥胖者患者的体重，并缓解肥胖相关代谢性疾病。在被保险人行缩胃术申请理赔的，保险公司应当依照保险合同约定审查，属于约定的保险事故时，应当承担保险金的给付责任，发挥商业医疗保险分担被保险人风险的作用。（於婷婷）