权威专家史仁杰谈中西医如何结合
2021-02-20 13:18:00  来源:江南时报  作者:史仁杰  
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  作为医生,经常被人问起“中西医结合”的问题,多年前我也写过一篇关于中西医结合的文章,在《中国中医药报》发表过。今天,重新整理了对这个问题的认识,作为对一些朋友和患者的回答。

  一、有关“中西医结合”的五种认识

  最早的“中西医结合”的概念是指既懂中医又懂西医的医生。1958年6月,时任卫生部副部长的徐运北,在天津召开的家庭病床经验交流现场会议上最早提出“中西医结合”一词。1958年10月11日毛泽东对举办西医离职学习中医班的批语中又提出了“中西结合的高级医生”概念。1958年10月17日徐运北在全国中医中药工作会议的报告中写道:“要求在两三年内培养出两三千名或更多的中西医结合的高级医生,作为整理祖国医学的骨干”。这种解释现在仍在使用,如“名中西医结合医”。

  第二种解释是指中西医结合的治疗方法。1959年1月25日《人民日报》社论提出“把已经证明有效的中医治疗办法和中西医结合的治疗办法加以认真的普及”等。如人们常说的“中西医结合疗法”、“中西医结合治疗”即指此而言。

  第三种解释是指“用现代科学方法整理祖国医学的工作”,并有在此基础上产生新理论、新体系、新学科的意思。1960年卫生部党组关于全国西医学习中医经验交流座谈会情况的报告中指出“中西医结合,用现代科学方法整理祖国医学的工作,目前大体有以下几种类型:第一种是用中医和西医的理论与方法,结合临床,对某些疾病进行综合性的研究,使中西医学术逐步交流,并开始产生出新理论;第二种是用生理学等现代基础医学研究中医学术,进而推动基础医学科学的发展;第三种是在中西医结合治疗病人的过程中,系统整理临床经验,从一种病到多种病,以至到整个科〔如内科、外科等),总结中西医结合的防治方法和临床治疗规律,并逐步深入到理论研究,以逐步形成新的临床医学体系;第四种是用现代自然科学方法,从物理学、化学、电子学等方面对祖国医学进行综合研究,以丰富科学内容并产生出新的学科”。

  第四种解释是“中西医工作者相互合作,中西医学术相互配合,以提高临床疗效为目的的实践过程谓之中西医结合”。中西医结合的实践过程是中、西医探讨临床优势相加的最佳模式的过程,也是两种研究对象、两种研究方法由二到一的过程。中西医结合仍将是两种学术体系并存,相互取长补短,在实践中不断积累经验的量变过程。

  第五种解释是指新的统一中医学和西医学的新医学科学体系――中西医结合医学。所谓“中西医结合医学是综合运用中、西医药学理论与方法,以及在综合运用中产生的新理论、新方法,研究人体系统结构与功能、人体系统与环境系统(自然与社会)关系等,探索并解决人类健康、疾病及生命问题的科学”。通常所谓的中西医结合学科即指此而言。

  因为大家理解的“中西医结合”未必是同一个东西,导致人们经常因此发生发生争议。

  二、“中西医结合”不是理论体系的融合

  虽然中医学和西医学都是研究防治人体疾病的科学,但却是建立在二种不同的体系上的,有着本质性的差异。

  西医是建立在实验科学的基础上,用客观指标进行定性、定量,尽可能地辨明机体的病理形态改变、生理功能状态。偏重于微观研究,但对机体整体状态重视不够。重视定性、量化,使西医看起来更“科学”。

  中医通过“望(神、色、局部等)、问(询问)、闻(声音和气味)、切(脉)”,了解机体的病情表面的和内在的特点,通过取类比象,辨证分析,演绎推理,判断出疾病的归属,定为“某病某证”。“证”就是对疾病状态的本质特点的概括。中医注重整体状态及其转化,有一整套推演的理论和方法,看起来更象哲学。

  因为中医学和西医学的理论体系是各自独立的,我认为中医学和西医学是无法融合的,形成不了所谓“中西医结合学”的理论体系。

  事实上,至今“中西医结合”也没有形成完整的医学理论体系,中西医结合专业的课程内容也无非是中医+西医,并无所谓的“中西医结合学”。

  三、中、西医学可从对方获得启发

  如:什么样的脉象,会出现高血压、高血脂的变化?什么样体质的人,更容易发生息肉和囊肿?什么脉象出现时,有患癌的风险?检查发现的肺结节采用什么中医方、药有够消散?患者没有症状,但检查有异常,这些检查对中医认识和治疗疾病有何价值?这些都是可以通过相互参考、印证,不断总结、积累经验,而找出一定的规律性的。

  因此,我认为中医学和西医学,都可以从对方得到启发,形成新的认识,促进各自医学体系的发展的。

  四、中西医结合有助于提高诊疗效果

  因为中医和西医各有所长,在对同一个患者进行诊疗时,从中医和西医不同的角度来认识疾病,认识会更全面。

  而在治疗时,有的疾病可选择西医优势的治疗方法,再结合中医的方法辅助治疗;有的疾病,可以采用中医的方法为主治疗,采用西医的对症处理以更快改善症状或临时解决痛苦,这样当然能取得更好的疗效。

  目前中医都具有西医知识,中西医结合诊疗对中医来说并不难。难在西医方面,因为西医大多不学中医,因为不懂中医,不会用中医药,甚至会排斥中医。因此,主张西医也要学习一些中医知识。

  总之,我认为,中西医结合不是中西医学融合,而是中西医学在诊疗过程中的相互配合、取长补短。通过中西医结合,容易迸发出新的思想火花,使各自的医学得到发展。

史仁杰教授简介:男,1963年6月出生,医学博士。现为江苏省中医院主任医师,南京中医药大学博士研究生导师,江苏省名中医。

标签:中西医结合;西医;中医
责编:管云林