健全分级诊疗制度 推进紧密型医联体建设

江苏进一步完善医疗卫生服务体系

　　1月17日，江苏省政府召开新闻发布会，解读《进一步完善医疗卫生服务体系实施方案》（以下简称《实施方案》）。《实施方案》贯彻中央文件明确的26条任务，从加快公立医院高质量发展、健全分级诊疗制度、强化医保政策支撑、完善医防协同机制、推动医教研产融合发展等五个方面进一步完善医疗卫生服务体系。

　　近年来，江苏坚持以人民健康为中心，深入推进健康江苏建设，加快完善医疗服务体系，全省医疗卫生服务能力持续提升，人均预期寿命由2015年的77.51岁提高到79.7岁、居全国前列，三级公立医院绩效考核满意度全国第一。

　　但对标“走在前、做示范”的目标任务，对照人民群众多层次多样化的卫生健康需求，江苏发展不平衡不充分的问题依然存在：优质医疗资源还要进一步扩容，区域布局还要进一步均衡，医疗服务水平还要进一步提升，医疗卫生服务连续性、协同性还要加强，医疗卫生机构科学运行机制有待进一步巩固完善。省卫健委副主任张金宏介绍，《实施方案》聚焦我省医疗卫生服务体系建设中存在的短板和不足，做出针对性提升和强化的工作部署。

　　比如，突出公立医院高质量发展核心，打造医疗服务高地。《实施方案》针对优质资源扩容、医疗服务水平提升、医疗卫生服务连续性协同性增强等，对建设高水平医院创建国家医学中心、区域医疗中心以及培育妇幼、老年和转外就医比例排名靠前的重点专科，建强以公立医院为主体的三级医疗卫生服务网络，建设紧密型医联体等都明确了具体目标任务。同时，针对促进区域资源均衡发展，明确加大三级甲等医院结对帮扶省内医疗资源薄弱地区医院的力度。

　　《实施方案》突出深化体制机制改革，围绕我省医疗卫生服务体系建设中涉及的深层次体制机制改革，进一步强化了部门协同联动，提出创新举措。张金宏举例，在推动公立医院高质量发展维护公立医院公益性上出台“组合拳”，一方面对健全投入机制进一步明确，另一方面对进一步提升公立医院精细化管理水平提出了要求；针对不断提升基层医疗卫生服务能力，进一步提高紧密型医联体建设水平，明确对紧密型医联体探索实行医保基金总额打包支付改革；支持龙头医院带动提升区域内基层医疗机构服务能力，支持基层医疗卫生机构开展更多医疗服务项目，结合实际提供优质高效的医疗卫生服务。

　　值得一提的是，《实施方案》坚持尽力而为、量力而行，按照可行可及的总体要求，提出了一些积极、务实的量化指标。

　　比如，在推动公立医院高质量发展方面，《实施方案》提出建设医疗服务高地，具体为建设16家高水平医院，“十四五”期间，新建不少于30个国家级、300个省级临床重点专科。提升县级医院服务能力，到“十四五”末，85%的县人民医院达到三级医院水平，县级医院ICU标准化建设实现全覆盖，推动16家大型三甲公立医院帮扶省内医疗资源薄弱地区20家医院建设区域医疗中心。推动中西医并重，到“十四五”末，县办中医医疗机构全覆盖，60%左右县中医院达到三级中医院水平。

　　在健全分级诊疗制度方面，《实施方案》提出，推进紧密型医联体建设，到“十四五”末，不少于20个县(市、涉农区)基本建成以县级公立医院为龙头、以基层医疗卫生机构为主要成员单位、以医保总额打包付费政策为纽带的紧密型县域医共体。优化老年健康服务网络，到“十四五”末，每个设区市统筹辖区医疗资源至少设立1所三级老年医院，人口超过50万的县(市、涉农区)设立1所二级以上老年医院，每个县(市、区)建成1所以上护理院。 

(江南时报记者 钱海盈)