来源：医师报

　　流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的一种具有高度传染性的急性呼吸道传染病。寒冬季节，天气降温，全国各地相继进入流感高发季，医院儿科、急诊人满为患。流感是一个严重的公共卫生问题，群发性和传染性强。科学使用抗病毒药物和一些流感特效药尤为重要。为了进一步了解流感相关知识，我们有幸采访了上海交通大学医学院附属瑞金医院谢青教授，围绕早期识别流感高危人群、抗病毒治疗、流感特效药、儿童抗流感用药等方面进行深入阐述，以期规范临床流感预防和诊疗行为，提升医疗水平。

　　感染在线：流感全人群易感，部分人群罹患流感后更容易进展为重症流感，甚至死亡等严重的结局。该如何早期识别高危人群？采取哪些措施来降低转重症几率？

　　谢青教授：秋冬季是流感高发季，降低流感重症，有几点非常重要，第一，识别高危人群或可能有重症化的人群，包括65岁老年人、儿童、有心血管、呼吸系统、肿瘤等基础疾病人群、正在接受治疗的肿瘤患者等，这些人群一旦得流感，很容易变成重症，增加死亡率，因此一定要高度关注这些人群，早期识别。第二，在流感季强调早诊早治，一旦出现呼吸道症状，有发烧人群，要早期发现、早期诊断，现在有很好的抗病毒治疗药物和流感特效药，例如速福达®（玛巴洛沙韦），一旦明确病原体感染，强调针对病原治疗。

　　感染在线：流感是自限性疾病，抗病毒药物说明书中写着48小时内用药。针对出现症状＞48h的流感住院患者，还需要进行抗病毒治疗吗？您如何看待这一问题？

　　谢青教授：针对出现症状＞48h的流感住院患者肯定是需要治疗。一旦出现呼吸道症状，确诊流感，应该尽早抗病毒治疗，服用抗病毒治疗药物或流感特效药，效果非常好。在48小时内效果非常好，越早治疗，清除病毒，流感病毒对呼吸道黏膜上皮细胞的损伤就会减少，也可减少重症化和降低死亡风险。超过48小时后也强调抗病毒治疗，有以下几点原因：第一点，高危人群或重症化人群，即使超过48小时，也要尽早控制病毒，减少病毒对宿主免疫系统的激活，减轻炎症反应。第二点，病人确诊流感后，通过抗病毒药物和流感特效药，可以控制病毒复制，减少住院时间。如果病毒没有清除，将对机体免疫反应的激活，呼吸道黏膜上皮细胞的损伤会持续存在，导致住院时间延长。特别是老年人、儿童或有心脑血管等基础疾病的人群感染流感，如果没有尽早清除病毒，可能会导致重症化甚至增加死亡。第三点，具有公共卫生意义，因为流感传播性强，即使超过48小时，排毒没有停止，用抗病毒药物可以缩短排毒时间，减少家庭接触人员或公共场所周边人群被病毒感染的风险。

　　感染在线：最近在流感领域公布了一项全球多中心III期临床研究（CENTERSTONE）数据，发现抗流感药物速福达®（玛巴洛沙韦）在给流感病人用药后，可以减少传播给家庭接触者的风险。请您从临床角度，谈谈CENTERSTONE这项关于速福达®（玛巴洛沙韦）的研究结果给您印象最深刻的是什么？

　　谢青教授：速福达®（玛巴洛沙韦）作为抗流感特效药，在临床上已被广泛应用，疗效和安全性都非常好，使用方便。对感染科医生而言，流感病毒感染后传播性强，CENTERSTONE临床研究数据显示对流感患者尽早抗病毒治疗，服用流感特效药，可以减少家庭密集人员感染风险，从预防角度看意义重大。从第五天的研究数据看到，与安慰剂相比，使用了速福达®（玛巴洛沙韦）可显著降低29%的家庭内流感传播风险，到第九天家庭内传播的风险降低为30%，对社会也有很好的贡献。感染科医生不仅仅要治疗病人，更多的要保护好周边人群。流感传播性非常强，如果是医护人员感染，一定要及时服用流感特效药速福达®（玛巴洛沙韦）。因为医护人员每天接触患者，如果没有尽早抗病毒治疗，就会把病毒传播给所接触的患者。因此，从CENTERSTONE数据看，无论是家庭场景的研究，还是社会上特别是医护人员，更加要注重积极治疗，才能降低公共卫生的传播风险。

　　感染在线：流感药，孩子服药困难，又需要天天喂药，您有什么好建议吗？

　　谢青教授：儿童患流感的机会还是比较大，如果儿童罹患流感，有一些也会发展成重症、肺炎，影响生命。速福达®（玛巴洛沙韦）干混悬剂对儿童意义重大，因为儿童不太喜欢每天吃药或是不太适应片剂，而速福达®（玛巴洛沙韦）干混悬剂从药物剂型上进行了非常好的改变，它最大的优点是作为流感特效药，只要吃一次就能很好地控制病毒排毒，使用药物依从性更好，而且口感是草莓味，更易于接受。

　　本次访谈中，谢青教授指出流感传播性强，要重视预防工作，做到早发现、早诊断、早治疗，科学合理的抗流感用药。谢教授认为速福达®（玛巴洛沙韦）作为抗流感特效药，其疗效和安全性都非常好，使用方便，可以有效防治流感。相信在大家的共同努力下，你我都能拥有健康的体魄和饱满的精神面貌！