江南时报讯 “徐老伯，最近感觉怎么样，有没有头痛头晕了？”“上次你们给我检查以后，现在都挺好的，真的谢谢你们！”这是苏州市相城区第三人民医院凤凰泾家庭医生服务团队正在为签约居民上门服务。
服务对象徐老伯今年77岁，患有高血压多年，血压控制相对稳定。上个月，徐老伯在家庭医生吴刚上门时告诉他，自己近期时常感到头晕头痛，有时头痛剧烈。吴刚立即为徐老伯量了血压，发现他血压偏高，又详细询问了他近期的病症和用药情况，及时为他调整了用药，并嘱咐了一些注意事项。当天吴刚又联系了凤凰泾家庭医生服务团队的其他成员，第二天就为徐老伯进行了床边诊断，多学科医生现场分析病症，制定了一系列诊疗措施，并积极安抚病人及家属。经过一个月的调整治疗，团队再次上门时，徐老伯身体已经恢复如初了。
今年像徐老伯一样接受上门服务的居民共有27位，现已有189人次接受上门服务。这些服务均由家庭医生服务团队完成。相城三院目前有7个家庭医生服务团队，每个团队均由多学科的临床医生、护士、公共卫生医师等组成，能够为签约居民提供基础诊疗、健康咨询、慢性病管理、预防保健等全方位服务。
2025年4月，国家卫健委发布了《家庭医生签约基本服务包清单（试行）》通知，“鼓励各地建立签约服务项目库，由签约居民根据自身需求‘点单’选择服务内容”。相城三院在此基础上，也进行了签约服务的升级，增加了个性化服务包。
个性化服务包具体包括糖尿病管理个性化服务包、高血压管理个性化服务包、肺部疾病管理个性化服务包、失能人员照护个性化服务包、体重管理专属服务包、中医特色诊疗服务包、儿童健康成长管理包、孕产妇全程关怀服务包、口腔科专项服务包。这些服务包针对不同群体，充分满足多样化的健康服务需求。“我们的目标是让更多辖区居民享受到有温度、有深度的基层医疗服务。”相城三院副院长朱小丁表示。 王士付
