近日，南京市江宁医院心内科团队顺利完成数例脉冲电场消融手术（PFA）。这一突破不仅标志着该院在心律失常治疗领域迎来技术性突破，更为饱受房颤困扰的患者带来了更安全、更高效、更精准的微创介入方案。
房颤（心房颤动）是临床上最常见的一种心律失常，其患病率随年龄增长显著增加，部分初诊房颤的病人有心慌、胸闷表现，而很多人则是以心力衰竭、脑卒中发病就医而初次确诊。房颤可以引起心力衰竭、脑卒中，数据显示，房颤使脑卒中风险增加5倍，由房颤引起的脑梗死因为梗塞面积更大，致死、致残率更高。因此，房颤的早期识别、早期治疗可给广大患者带来最大获益，经过专业医生的评估后，射频消融术则是首选的治疗方案。
71岁刘奶奶因体检发现心房颤动住院，原本计划完善术前准备后择期行常规射频消融术，但是患者对此微创手术很担心时间久吃不消。经过该院心内科电生理手术组的全面评估，最终选择为她进行脉冲电场消融治疗。该治疗在麻醉下进行，能大大缩短手术时间。患者在听了医生解释后欣然接受，仅通过大腿根部做很小的穿刺点路径消融就恢复了正常的窦性心律，术后第二天就下床正常活动。
据该院心内科主任张郁青介绍，作为继射频、冷冻球囊消融后的第三种房颤消融治疗技术，脉冲电场消融治疗（PFA）是一种非热能消融技术，目前主要运用于心房颤动的治疗，其核心原理是利用脉冲电场在细胞膜上产生不可逆的电穿孔，导致细胞死亡，从而实现对心律失常病灶的精准消融。目前该技术仍是电生理介入治疗中的崭新技术，其高效、安全、便捷的特点，使其在临床应用中展现出巨大的潜力。
与传统的射频消融和冷冻消融技术相比，可选择性地损伤心肌，而保留血管、神经及心脏周围组织，具有特异性更高、针对性更强等优势，且可以降低传统手术带来的食道损伤、膈神经损伤等相关并发症。该系统在术后12个月的无房颤复发率也与传统消融相当，且手术时间大幅缩短，X线曝光量减少40%。此外，在手术过程中，由于放电时间非常短，可以不依赖热效应产生组织损伤，因此可进一步提高房颤导管消融的效率和安全性。
杨闵怡 方旭
