近日，七旬的王爷爷因不慎将鸡骨头卡在了食管，前来南京市江宁医院就诊，后被消化内科医生在内镜下成功取出。专家提醒，异物卡喉应警惕避免损伤食管，若有持续不适症状一定要及时就医。
一块鸡骨头 卡喉如“利刃”穿孔
消化内科刘阳医生像往常一样在病区值守夜班，突然接到急诊耳鼻咽喉科的会诊电话。王爷爷多牙缺失，平时饮食尚可，可吃晚饭时，没太留意，不慎将一大块鸡骨头吞下，并卡在了食管入口，导致咽部火辣辣地疼，喝水都难以下咽。家人见状，赶紧将他送来该院急诊。
入院后，急诊科医生先给王爷爷做了病情评估，并完善了颈部CT平扫，结果让医生和家人都捏了把汗。CT提示食管入口处一巨大异物滞留，并刺入食管壁，已造成食管穿孔，情况紧急，需要消化内科医生迅速介入。
巨大异物 内镜“神钳”化危机
因异物巨大且存在穿孔，手术风险大，在请示消化内科主任贺奇彬后，消化内科团队启动应急程序。刘阳医生迅速联系急诊内镜胡梦成主治医师，内镜护士张静主管护师，当班麻醉师王浩主治医师，决定用静脉清醒麻醉的方式为王爷爷实施内镜下异物取出术。约20分钟后，患者被推进了手术室。
随着内镜到达患者的食管入口后，大家震惊了！这是一整块连皮带肉的大骨头，且形状不规则，死死卡在食管入口，尖锐的两端已经深深嵌入两侧咽壁，周围组织红肿明显，还有少量渗血。胡医生小心翼翼地用异物钳一块块的分离鸡肉直至露出鸡骨，随后尝试夹取骨头慢慢“撬动”，手术过程艰难，患者也紧张得大气不敢出。
时间一分一秒的过去，由于鸡骨两头深嵌咽壁，任凭怎么“夹取”，依然纹丝不动。短暂休整后，刘阳医生接过胃镜再次仔细观察这块“巨大的异物”，决定从左侧咽壁入手，缓慢、轻柔的反复旋转、拖拽鸡骨一端，在团队的不懈努力下，骨头的左侧终于游离，随后被顺利、完整的取出。
异物取出后，大家悬着的心并没有放下，刘阳医生再次进镜并仔细观察，发现右侧梨状窝近食管入口有一个约3mm的穿孔，并少量渗血，留置一根鼻胃营养管。随后，患者被收住消化内科病房进一步治疗，经过近一周的抗感染、鼻饲营养治疗后，复查内镜，见穿孔处完整愈合，目前已康复出院。
专家提醒,一旦发生异物卡喉，应立即停止进食，尽快就医。目前，内镜下异物取出术凭借微创、快速、精准的优势，已成为消化道异物救治的首选方案，能最大程度减少患者痛苦，保障生命安全。
（刘阳、杨闵怡）
