近日，南京市江宁医院心胸外科团队先后成功为两名长期口服抗凝药物出血的外伤患者，紧急实施开胸止血手术。其中一名患者因为锻炼身体拉伸胸背部导致胸腔内出血，另外一名为85岁高龄患者因在家不慎跌倒致胸内出血，两名均有长期服用利伐沙班或者氯吡格雷等抗凝、抗血小板等药物的病史。
85岁高龄患者张某（化名）因在家中不慎跌倒致胸内出血，入院后患者已出现血压下降、血红蛋白持续降低等失血性休克表现，在询问病史后得知，患者日常服用利伐沙班这类抗凝药物，经心胸外科王剑主任团队评估，考虑为抗凝药继发的创伤性胸腔内活动性出血。
由于患者85岁高龄，并且合并心房颤动、冠心病、脑梗、高血压病等多种基础病，手术风险极高，此外患者双眼失明，生活不能自理。心胸外科主任王剑团队在与手术室、麻醉科、输血科等科室沟通协作下，制定严密的手术方案。
在征得患者及其家属同意后，紧急实施胸腔镜下胸腔止血术，术中探查发现右侧后胸壁有1个15×20cm巨大血肿，部分破溃流出胸腔，胸腔积血约1000毫升，王剑主任精准结扎出血点并清除血肿。患者术后恢复良好，已于近期康复出院。
抗凝及抗血小板药物常用于预防血栓及抗血小板，但会显著抑制凝血功能。患者一旦遭遇外伤，出血风险远高于普通人，且可能因“止血难”导致病情急剧恶化。若非及时手术干预，极可能因失血过多危及生命。
长期服用抗凝及抗血小板药物人群需牢记三点：
1、警惕轻微外伤：即使轻微碰撞也可能引发内脏缓慢出血，若出现持续疼痛、肿胀、淤青或头晕乏力，需立即就医。
2、紧急就医信号：外伤后若出现胸闷、气促、腹痛或意识模糊，提示可能存在内出血，应紧急拨打120并告知服药史。
3、日常活动建议：避免剧烈运动或高风险活动，定期监测凝血指标，若有皮肤莫名其妙青紫、刷牙出血等情况及时就医。
刘胜平 杨闵怡
