微创换心“门”,南京市江宁医院心内科开展经导管主动脉瓣植入术(TAVI)
2024-09-19 14:53:00  来源:江南时报  作者:杨闵怡 方旭  
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  江南时报讯 日前,南京市江宁医院心内科团队采用经导管主动脉瓣植入术(TAVI)微创技术,成功为一名主动脉瓣重度返流患者进行了瓣膜置换,手术时间仅2小时,较传统开胸手术节省了2-3小时以上,术后第二天患者就能下地活动。

  83岁的李爷爷(化名)最近因突发胸闷气喘住进了心内科,检查原来是12年前置换的心脏瓣膜“坏了”。经心脏超声提示,患者主动脉瓣重度返流,继发心脏扩大以及心功能下降,从而引起活动后胸闷气喘的症状。

  李爷爷听到这个消息顿时万念俱灰,他心想难道又要再次开胸换瓣膜吗?在心内科医生解释后得知,现在换瓣膜可以使用经导管主动脉瓣植入术(TAVI)微创治疗,该术式通过在患者的大腿动脉插入一根细管,将一个新的瓣膜送入心脏,替换掉病变的瓣膜。此时患者和家属悬着的心也放下了,并同意行微创治疗。心内科主任张郁青团队火速与心胸外科团队、麻醉科讨论病例,制定严密的手术方案。

  与传统开胸主动脉瓣置换术相比,经导管主动脉瓣植入术(TAVI)不需要开胸,避免了体外循环,通过导管将人工瓣膜送至主动脉瓣环的位置释放并固定,替代病变的主动脉瓣,具有创伤小、住院时间短、术后恢复快的优势,给传统行外科手术高危的患者带来了“心”的希望。

  由于TAVI本身存在极高的手术难度,加之患者曾经做过开胸置换瓣膜手术,增加了手术的难度和风险,为保障手术顺利进行,我院心内科团队邀请外聘专家张俊杰教授前来指导。在心内科主任张郁青的带领下,与麻醉科、DSA医护团队密切配合,手术紧张而有序地进行,术后患者主动脉瓣重度返流解除(主动脉瓣膜跨瓣压差降至10mmhg),术后胸闷气喘症状明显好转了,复查心超未发现明显的瓣膜返流,跨瓣压差也降低了。出院后,患者家属专程送来锦旗感谢心内科医护团队的救治。

  虽然TAVI手术有很多优点,但它并不是适合所有患者。因此,患者在选择治疗方案时,需要根据自身的具体情况,完善超声心动图、主动脉增强CT、以及其他检查综合评估并与心内科、心外科医生进行详细的沟通和讨论。

  杨闵怡 方旭

标签:主动脉;瓣膜;导管
责编:陈衍晖