江南时报讯（记者 孙海燕）1月3日，全省医疗保障工作会议在南京召开，回顾2024年，江苏医保在多方面成绩斐然，为参保群众带来诸多实惠。

　　在参保扩面工作上，江苏连续两年将“基本医保应保尽保率”纳入高质量考评指标体系，各级医保部门通过强化部门协作、开展“数据找人”专项行动、建立“一人一档”数据库，超额完成8129万人的年度参保目标任务。

　　医保报销水平稳定且有提升。2024年职工医保和城乡居民医保政策范围内住院医疗费用报销比例分别稳定在85%和70%左右，职工医保门诊统筹基金支付比例达60%以上。同时，2024年新增71种国谈药纳入“双通道”管理，全年 1587 万人次享受国谈药待遇，基金支出超116亿元。

　　医保惠民政策不断拓展。2024年职工医保个人账户共济范围扩大到近亲属，全年实施共济3430万人次，共济金额46.5亿元。江苏建立全省统一的防范化解因病致贫返贫长效机制，累计救助困难人员超2650万人次，资金支出超43亿元；大病保险受益人数超60万人次，基金支出超62亿元。此外，创新落实领取失业保险人员参加生育保险政策，将13个辅助生殖类医疗服务项目等纳入医保基金支付范围，累计受益超15万人次，减轻群众负担超2 亿元。全省长护险参保人数达6344万人，居全国首位，并开展基层医疗机构转型提供长护险服务试点。“江苏医惠保1号”三年累计保障超1348万人次，赔付总金额近22亿元，2025年投保人数突破523万人。

　　医保改革与服务优化成果丰硕。江苏提前完成DRG/DIP付费改革“四个全覆盖”目标任务，率先将省内跨市异地就医直接结算住院病例纳入就医地DRG/DIP付费范围。在全国率先创新实施无创产前基因检测服务带量采购，全套检测费用降幅达50%。全省新开展10批次省级（联盟）药品耗材集采等工作。同时，全面实现多项“一件事”集成办理，省内医保关系转移接续个人账户“秒到账”，5种门诊慢特病病种实现跨省直接结算，全省异地就医直接结算率超85%。

　　展望2025年，全省各级医保部门将围绕医疗保障根本目标，加强基金运行管理，健全多层次医疗保障体系，规范医保支付管理，发挥医保战略性购买作用，完善异地就医直接结算，上线“江苏医保云2.0”，持续为群众提供更优质便捷的医保服务。