先天性白内障是一种常见的儿童眼病,治疗时机影响视力发育:若白内障严重影响光线进入眼内,阻碍视网膜成像,如:全白内障、绕核性白内障等,一般应在出生后1-2个月内手术,以免发生不可逆的弱视。点状、冠状等对视力影响较小的白内障,可先观察,定期检查视力、晶状体及眼底情况,根据病情发展决定是否手术。
治疗方法:首先通过手术治疗,常用手术方式有白内障超声乳化吸除术、白内障囊外摘除术等,可去除混浊晶状体,对于部分患儿,可能还需同期植入人工晶状体,一般2岁以上儿童可考虑一期植入,另外有部分较大患儿,如下示例:李某某,女,7岁3个月,患者右眼角膜皮样瘤,先天性白内障,病情较复杂,前10个月在该院行角皮样瘤切除术和板层角膜移植术,近期转白内障科行右眼白内障超声乳化+人工晶体植入术,手术非常成功!
术后遵医嘱使用抗生素、糖皮质激素药水等,预防感染和炎症。术后按要求进行复诊和随诊,术后1周、1个月、3个月、6个月等时间节点需复查,之后根据恢复情况确定复查频率。复查内容包括视力、眼压、眼底、人工晶状体位置等,以便及时发现并处理可能出现的并发症(如:后发性白内障、青光眼、视网膜脱离等)。 其他注意事项:先天性白内障患儿多伴有其他眼部或全身疾病,因此需进行全面检查,如眼部B超、视觉电生理检查,以及全身检查,以明确是否存在其他异常,制定综合治疗方案。同时,患儿家长要做好护理,防止患儿揉眼,保持眼部清洁,保证营养均衡,促进患儿恢复。
术后弱视训练治疗很有必要:要根据患儿情况进行屈光矫正,如佩戴框架眼镜、角膜接触镜等 。还需进行弱视训练,如遮盖疗法、精细目力训练等,以促进视力恢复。