江南时报讯 “幸亏今天来慢病中心就诊了，不然都不知道我有视网膜病变！平常都挺正常的呀！”家住黄埭镇潘阳社区的54岁的李大爷今天早上想来医院测个血糖，导诊人员推荐他到相城区第二人民医院（简称相二院）的慢病管理中心就诊，中心人员了解李大爷有十年糖尿病史，就推荐他做了一个眼底镜检查，不做不知道，一做吓一跳，检查发现李大爷的视网膜有病变，需要及时治疗。据了解，糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，一般情况下是由于患者糖尿病时间比较长且长期控制不理想导致的。

　　医防融合新模式，让慢病管理更专业

　　相二院慢病管理中心为高血压、糖尿病等慢病患者提供全面、规范、主动、连续的治疗和管理，减少慢病患者远期并发症发生，提高他们的生活质量。自2023年3月启用以来，已有近3万8000余名患者体验了中心的服务，近千余名患者和中心签约了家医个性化服务。相二院慢病管理中心位于医院门诊一楼最东侧，是一个单独的的诊疗区域。为优化慢病患者就诊流程，中心实现了挂号、检查、诊疗、管理的“一站式”服务，对符合纳入标准化管理的慢性病患者提供建档和签约服务，同时通过健康咨询、慢病药学服务、复诊提醒、随访发送、患教分享等方式，真正为慢病患者提供有特色的医疗服务。

　　“一站式”门诊服务，让便民服务更精准

　　“以前我来医院就是单纯配配药，没有做过系统检查，通过这次做检查感觉特别贴心，特别符合老百姓需求。”来医院配药的张大爷特别满意中心为他提供的免费检查。

　　相二院慢病管理中心设备齐全，除了为慢病患者提供血压血糖、身高体重、腰臀围的测量，还提供肺功能检测、眼底镜检测、骨密度检测、动脉硬化检测等并发症的疾病筛查，有专业的MMC管家软件进行代谢健康评分。

　　相二院慢病管理中心团队共有16名医护人员，其中1名主任医师、5名副主任医师、2名副主任护师。中心服务人员旨在为慢性病患者提供“一体化、个性化、精准化”的健康管理服务，体验过慢病管理中心服务的群众纷纷表示好评！

　　张大爷是之前在社区义诊时发现血压偏高，他来到慢病管理中心后，团队负责人廖蔼东主任仔细了解他的情况，调整了高血压的用药，张大爷十分感激，表示从社区初筛，到医院复诊，感受到政府、医院对老年人的关心！

　　“一条龙”诊疗服务，让社区服务更贴心

　　患者在慢病管理中心得到了“一条龙”诊疗服务之后，可以和我们中心团队进行个性化家医签约，平时能享有专科医师、护士、健康管理师、中医师、药剂师、心理咨询师定期的随访指导、服药提醒、预约复诊，实现慢病的全周期管理。

　　“你们这里服务真好，以后我的健康就交给你们啦！”33岁的吴女士有多年糖尿病史，来我院配胰岛素的时候到慢病管理中心体验了一下，觉得中心服务很贴心，个性化家医服务包的内容也很适合她，当场就进行了签约。“签约慢性病患者在我们管理中心测得的身体数据，都会即时上传至居民健康档案系统，为我们家庭医生后续进行慢性病随访提供依据。”相二院慢病管理中心团队责任护士卞小飞正在录入慢病患者的最新测量数据。团队工作人员还贴心的为慢病患者建立了微信联络群，有任何问题都可以在群里咨询，让患者感觉健康管家随时都在身边。

　　据了解，签约居民还将享受年内挂号费减免、免费健康体检服务、中医药健康管理服务、优先预约专家门诊、住院、大型检查（胃肠镜、核磁共振）服务及预防接种绿色通道服务等等。签约居民还会获得一张“健康护照”，后期可以通过健康积分换取健康礼品。家医签约咨询电话：18114635908（上午8:00-11：00，下午1:00-4:00）

　　相二院慢病管理中心的一站式全流程健康服务模式契合群众健康需求，提升了患者就医感受度，得到了群众的高度认可，有效提升医患粘合度，进一步落实了区卫健委党委2024年书记项目“党建赋能改善就医感受，提升患者体验”。下一步，相二院将不断强化服务理念，创新服务模式，提高技术水平，充分发挥医疗机构服务体系的整体功能，加强社区与医院的联动，推进分级诊疗，推进疾病治疗向健康管理转变，为黄埭镇居民健康保驾护航。  徐刚