皮肤粘膜、鼻、牙龈出血等反复发作,一定要给予重视——
苏大附二院成功救治 一先天性血小板无力症合并颅内出血患者
时间:2017-01-11 20:40 来源:未知 编辑:gaogjer 点击:
一青年轻微头外伤,颅内出血超过100ml,是否有其它致病因素?神经外科专家认真细致分析,同时积极术前准备;血液科进一步检查,诊断患者患II型血小板无力症,目前无特效疗法;神经外科、血液科、输血科、麻醉……
一青年轻微头外伤,颅内出血超过100ml,是否有其它致病因素?神经外科专家认真细致分析,同时积极术前准备;血液科进一步检查,诊断患者患II型血小板无力症,目前无特效疗法;神经外科、血液科、输血科、麻醉科、重症监护室专家联合会诊,确定治疗方案。
新年伊始,苏州大学附属第二医院神经外科、血液科、输血科、麻醉科、手术室、重症监护室等多科通力合作,克服重重困难,成功救治了一例血小板无力症合并颅内出血年轻患者。
2周前,患者小王像往常一样开开心心下班,下车时头部不慎撞到了车门,当时仅感觉有点头痛头晕,并未在意,但随着时间推移,小王自觉头晕加重,以为感冒所致,便自己到药店购买“头孢”等药物服用,可症状丝毫没有改善,还出现恶心、呕吐症状,到当地医院就诊后服用止痛等药也均无效。在家人陪同下,小王就诊苏大附二院神经外科,经头颅CT扫描检查,发现小王颅内有大量出血。
严谨细致的神经外科专家董军主任医师注意到,患者为青年男性,极轻微的头部外伤产生如此大量的颅内出血,与该病好发于老年人的临床特征并不一致,是否还存在其它致病因素?神经外科专家董军未放过任何可能的致病因素,在积极的术前准备过程中,进一步对患者行血小板聚集试验、血小板膜糖蛋白、血浆凝血因子等系列检测,结果显示患者小王血小板聚集功能严重异常,仅为正常值下限的7%。后经血液科进一步检查并确诊,患者小王血小板膜表面GPIIb/IIIa复合物存在先天性缺陷,属于II型血小板无力症,目前无特效疗法,仅能反复输注健康人的血小板来替代。
如果保守治疗,该患者则随时可能出血量增加形成脑疝而生命垂危。如此难题摆在了专家董军主任面前,该如何抉择?
神经外科专家主任医师董军手术团队立即与血液科专家孙渝、输血科专家林军、麻醉科专家魏兴及神经外科重症监护室专家袁利群等取得联系,组织多科室专家会诊,确定进一步治疗方案。
经多学科专家会诊、讨论,认为先天性血小板无力症是一种极其少见的常染色体隐性遗传性疾病。专家讨论后均认为应积极手术治疗,决定采用先进的神经内镜微创技术清除颅内血肿。
经术前周密准备,患者血小板聚集功能于术前恢复正常,为手术顺利进行打下了基础。在麻醉科专家平稳麻醉下,经过近2个小时紧张的手术,患者小王颅内血肿完全被清除,术后在神经外科重症监护室治疗期间继续输注血小板治疗,没有再次出血,现患者恢复良好,已出院回家康复。
神经外科专家董军主任提醒,如果皮肤粘膜、鼻、牙龈出血等反复发作,务必引起重视,尤其是少儿,一定要带到医院及时检查,排除全身系统疾病的可能。席宇君 杨爱琴

(责任编辑:gaogjer)

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